什么保險(xiǎn)可以門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。這種基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較小的,所以一般門(mén)診的費(fèi)用支出是不能夠得到報(bào)銷(xiāo)的,只有住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用才能得到報(bào)銷(xiāo)。
2、商業(yè)門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn)。商業(yè)門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是比較常見(jiàn)的。只要所購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療險(xiǎn)含有門(mén)診責(zé)任,那么被保險(xiǎn)人看病產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用就可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
3、商業(yè)意外傷害門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn)。意外傷害門(mén)診和普通門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn)不同的是,商業(yè)意外傷害門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn)針對(duì)的是被保險(xiǎn)人因意外所產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用才能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
4、中高端醫(yī)療險(xiǎn)。中高端醫(yī)療保險(xiǎn)針對(duì)中高端人群設(shè)計(jì),這類(lèi)保險(xiǎn)突破醫(yī)保限制、就醫(yī)直付、覆蓋廣泛的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),從門(mén)診到住院到體檢等都能保障。
保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)具體內(nèi)容
(一)慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
1、根據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定,我們常見(jiàn)慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)是沒(méi)有起付線(xiàn),這意思就是說(shuō)不管多少錢(qián)都可以報(bào)銷(xiāo),但是報(bào)銷(xiāo)也是有規(guī)定的,比例肯定不是100%,只有60%。而且對(duì)年度報(bào)銷(xiāo)總額有一定的限定,上限只有3000塊,不過(guò)他也有個(gè)方便的地方,就是可以隨時(shí)報(bào)銷(xiāo)結(jié)款,你也可以選擇定期累積到一定程度再去報(bào)銷(xiāo)。
常見(jiàn)慢性病包括以下病癥:高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、**病并發(fā)心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無(wú)效的糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)(減退)、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑴两鹕喜 L(fēng)濕(類(lèi)風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
2、特殊慢性病的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線(xiàn),其可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用直接比照同級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行,可每季度累計(jì)結(jié)報(bào)一次。
特殊慢性病包括以下病癥:再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、**換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后等。
3、上述常見(jiàn)慢性病和特殊慢性病(以下合稱(chēng)“慢特病”)的可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用是指針對(duì)該病必須的(或?qū)S玫?藥品、檢查和治療項(xiàng)目的費(fèi)用。
(二)普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
門(mén)診統(tǒng)籌基金預(yù)算占當(dāng)年統(tǒng)籌基金的20%(提取風(fēng)險(xiǎn)金后)。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)嚴(yán)格實(shí)行“按比例報(bào)銷(xiāo)”的費(fèi)用分擔(dān)共付機(jī)制,在合理核定鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年門(mén)診人次和次均門(mén)診費(fèi)用的基礎(chǔ)上,按照“總額預(yù)算、分期支付、績(jī)效考核”的辦法,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使用門(mén)診統(tǒng)籌基金。
一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為10元/人次,統(tǒng)籌基金支付8元,農(nóng)民自付2元;定點(diǎn)村衛(wèi)生室為6元/人次,統(tǒng)籌基金支付5元,農(nóng)民自付1元。
什么保險(xiǎn)可以門(mén)診報(bào)銷(xiāo)?目前保險(xiǎn)公司也了解到了大眾對(duì)于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)保險(xiǎn)的需求,也研發(fā)了多個(gè)保險(xiǎn),且不同保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)類(lèi)型、服務(wù)、價(jià)格都不一樣,在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的時(shí)候,建議投保者最好是能夠多進(jìn)行分析,選擇一款自己最合適的保險(xiǎn)。
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